Neuranat

Morphologie > Cortex

ECN

• Q.63 : Confusion, dépression, démences chez le sujet âgé :
  • Démence : altération progressive des fonctions supérieures. La plus fréquente est la Maladie d'Alzheimer.
  • Confusion : la clinique est fluctuante avec un début brutal, des troubles de la conscience, des hallucinations.

• Q.146 : Tumeurs intra-crâniennes :
  • Tumeurs gliales : Ce sont des tumeurs développées à partir du tissu glial comprenant les astrocytes (donnant des astrocytomes, dont on distingue 4 grades), les oligodendrocytes (donnant des oligodendrogliome).
  • Tumeurs neuronales : Tumeurs développées à partir des neurones : gangliogliomes, neuro-astrocytomes.
  • Lymphomes : c'est une infiltration cérébrale par des cellules lymphomateuses (lymphocytes anormaux).
  • Métastases corticales : localisations secondaires de cancer bronchique, cancer du sein, cancer du rein, cancers digestifs ...

• Q.192 : Déficit neurologique récent :
  • Le cortex peut être atteint de façon brutale par un mécanisme traumatique (traumatisme crânien avec hématome extra dural, contusion cérébrale), par mécanisme vasculaire (accident ischémique cérébral, accident hémorragique cérébral, thrombophlébite cérébrale) et de manière moins brutale on retrouve des causes tumorales et infectieuses (encéphalite, abcès cérébral).

• Q.235 : Epilepsie de l'enfant et de l'adulte :
  • L'épilepsie est définie par la succession de crises d'epilespie (Une crise d'épilepsie peut survenir en dehors d'une Epilepsie). On différencie les crises d'épilepsie généralisées (décharge sur tout le cortex) des crises d'épilepsie partielles (décharge dans une partie localisée du cortex), ces dernières pouvant être simples (sans trouble de conscience) ou complexes (avec troubles de conscience). Toute lésion du cortex peut entraîner une crise d'épilepsie.

• Q.293 : Altération de la fonction visuelle :
  • Les atteintes du cortex visuel primaire (aire 17 de Brodmann) donnent des déficits visuels allant du scotome (déficit limité) à la cécité corticale. Mais les fonctions cognitives peuvent aussi être atteintes: représentation des formes, des symboles graphiques, des visages, de l'espace, des couleurs.

• Q.294 : Altération de la fonction auditive :
  • Les atteintes bilatérales du cortex sur la zone de Heschl sont responsables d'une surdité corticale. Les fonctions cognitives peuvent aussi être atteintes pouvant donner des troubles de l'interprétation du message auditif (surdité verbale, amusie, ...).

• Q.301 : Déficit moteur et/ou sensitif des membres :
  • Il existe une somatotopie sur le gyrus précentral (motricité) et sur le gyrus post central (sensibilité). Une lésion corticale peut donc donner un déficit moteur (lésion du gyrus précentral) ou un déficit sensitif (lésion du gyrus post central), la localisation du déficit dépend donc de la localisation de la lésion corticale. L'examen neurologique retrouvera des signes d'atteinte centrale avec un syndrome pyramidal : réflexes ostéotendineux vifs, signe de Babinski, hypertonie spastique.